Vagina Dialogue : les médecins s’efforcent de promouvoir le bien-être et le plaisir sexuels des femmes
Alexandra Frost
24 mai 2023
Le vagin : pendant des décennies, voire des siècles, les sociétés occidentales n’ont pas trouvé le moyen d’accepter complètement ce mot et cette partie du corps compliquée et vitale, y compris son rôle dans le plaisir sexuel des femmes. Cela reste particulièrement vrai dans le domaine de la santé.
La santé et la satisfaction sexuelles des femmes sont un problème répandu, touchant plus de 40 % des femmes en âge de procréer dans le monde, selon des recherches . Pourtant, ce nombre est loin d’avoir accès ou connaissance de spécialistes et de solutions pour résoudre un problème qui peut être à la fois physique et émotionnel.
Kelly Casperson, MD, urologue et auteure d’un livre récent sur le plaisir sexuel féminin, You Are Not Broken, se souvient d’une patiente qui pleurait dans son bureau à propos de son mariage asexué et de son manque de désir après un cancer de la vessie.
« Cela m’a rappelé ma formation en urologie », dit-elle, « où ils disaient: » Les femmes sont compliquées. Nous ne les comprendrons jamais. Et les gynécologues les aident de toute façon, donc nous ne savons pas vraiment.’ Je me suis dit : ‘Oh, c’est vraiment vrai ?' »
Casperson appelle cela le moment culminant où son manque d’éducation sur le sujet est entré en collision avec sa volonté d’aider son patient. Son projet de passion en dehors du travail – le livre – est devenu sa déclaration sur le sujet.
Casperson n’est pas seul. D’autres médecins en santé sexuelle poursuivent désormais des activités de plaidoyer en dehors de la pratique clinique ou de la recherche, écrivant des livres sur le sujet et s’aventurant dans les médias sociaux, l’éducation sexuelle au lycée et même l’industrie des jouets sexuels dans le but d’améliorer la sexualité des femmes – et donc physique et mentale.
Une évolution lente pour la médecine de la santé sexuelle
Les problèmes de santé sexuelle des femmes sont enracinés et interchangeables avec l’histoire de l’oppression des femmes en tant que « deuxième » sexe, soulignent certains de nos experts. Irwin Goldstein, MD, directeur de San Diego Sexual Medicine et rédacteur en chef fondateur du Journal of Sexual Medicine, se souvient de milliers d’appels téléphoniques de femmes après que le Viagra est devenu populaire à la fin des années 1990 comme traitement de la dysfonction érectile masculine.
« C’était un concept inouï », dit Goldstein, « les femmes disaient, d’accord, maintenant les hommes ont ça. J’ai mal quand j’ai des relations sexuelles. J’ai une mauvaise qualité d’orgasme. J’ai des migraines quand j’ai un orgasme. Le sexe ne m’intéresse pas. Je ne peux pas m’engorger, je ne suis pas excité. J’ai des orgasmes 24h/24 et 7j/7 et je déteste ça. »
À l’époque, Goldstein supposait qu’il existait une piste en gynécologie pour étudier la santé sexuelle des femmes, mais il a découvert le contraire. Il décrit l’attitude générale comme suit : « Nous ne savons rien à ce sujet. Nous ne voulons pas savoir… [Mettez] votre tête dans le sable. »
Bien qu’il y ait eu des progrès au fil des décennies, l’état d’esprit est difficile à inverser.
La santé des femmes rencontre les droits des femmes
Amir Marashi, MD, FACOG, FACS, obstétricien/gynécologue d’origine iranienne, est un spécialiste de la douleur pelvienne et un chirurgien souvent appelé le « chuchoteur du vagin ». Il voit des liens entre le soutien à la sexualité féminine et la lutte contre le sexisme et la misogynie. Ayant grandi en Iran en aidant son père médecin à effectuer des chirurgies orthopédiques dès l’âge de 4 ans, Marashi a rapidement réalisé les inégalités entre les normes de santé sexuelle des femmes et des hommes.
« À l’époque, j’ai toujours vu à quel point les femmes étaient opprimées dans notre culture », dit-il. « Puis j’ai réalisé que c’était partout. Je suis allé en Angleterre. Je suis venu en Amérique. J’ai vu exactement la même chose, juste différente. Vous n’avez pas à vous couvrir la tête [in the West], mais vous êtes toujours jugé. Ils Je te ferais honte avec ‘c’est une salope.' » Marashi dit que même son propre père avait un double standard entre lui et sa sœur.
En tant qu’étudiant en médecine en Iran, Marashi a effectué des chirurgies secrètes de restauration de l’hymen sur des femmes en danger d’être assassinées pour des questions de virginité. Et il continue de travailler avec des victimes de mutilations génitales, qu’il dit avoir vues « par dizaines » lorsqu’il pratiquait à Brooklyn, New York.
Mais la mission de Marashi ‘’ d’éradiquer la honte sexuelle et de mettre fin à l’iniquité de l’orgasme » l’a également conduit en dehors de la médecine. Fervent défenseur de la santé sexuelle des femmes sur les réseaux sociaux, il a publié un livre de table basse en 2020, A Woman’s Right to Pleasure, une collection de textes et d’œuvres d’art sur la sexualité féminine d’artistes, d’écrivains et de penseurs créatifs.
En 2022, Marashi a lancé une entreprise de produits de plaisir féminin, Cerē . L’un des best-sellers de l’entreprise est Lalalena, un vibromasseur en forme de clitoris complet, y compris les parties que vous ne pouvez pas voir à l’extérieur du corps.
« Nous voulions autonomiser les femmes en mettant le clitoris au premier plan », explique Marashi. « On s’est dit : et si on fabriquait un vibromasseur ayant la forme de l’organe qu’il est censé stimuler (le clitoris), en s’enfilant comme un gant ? Ça n’a jamais été fait. »
Pour les experts en santé sexuelle, faire des déclarations conçues pour être entendues peut nécessiter de sortir de leur zone de confort. Cela signifie avoir des discussions franches et reconnaître un langage que le décorum professionnel décourage. Cela signifie également se connecter avec la population féminine au sens large et d’autres médecins, en les rencontrant là où elles se trouvent – sur les réseaux sociaux.
Faire du bruit sur les réseaux sociaux
Rachel Rubin, MD, urologue certifiée, experte en médecine sexuelle et éducatrice dans le domaine, est officieusement appelée la « clitorologue ». Rubin a plaidé pour une éducation plus approfondie autour de la vulve et du clitoris et exhorte les prestataires à les examiner régulièrement.
Dans un récent article du New York Times , elle soutient que l’organe est « complètement ignoré par presque tout le monde », ce qui est dévastateur pour la santé sexuelle des femmes. Sur les réseaux sociaux, elle a trouvé un public réceptif.
Rubin dit qu’elle choisit « tout ce qui augmente ma tension artérielle » pour en discuter sur Twitter ou Instagram. Après son premier tweet, elle se souvient : « J’ai réalisé que personne ne m’arrêtait. Je devenais vraiment bruyante. Plus je tweetais, plus j’apprenais, élevant les autres et les éduquant par l’amour, la sensibilisation et un contenu cohérent encore et encore. Ça fait boule de neige. »
Son approche semble fonctionner. Dans un tweet de 2019, Rubin a exhorté les urologues à « changer leur mode de pratique » autour du syndrome génito-urinaire de la ménopause, un terme mis à jour pour l’atrophie vaginale.
« Les petites lèvres disparaissent LITTÉRALEMENT ! » Rubin a écrit. « Si tous les pénis se ratatinaient à partir de 52 ans, nous aurions des vaccins disponibles pour la prévention. » Le plaidoyer de Rubin a contribué à inciter l’American Urologic Association à créer une ligne directrice sur le syndrome urinaire génital de la ménopause.
Rubin publie également sur Instagram tous les sujets manquants dans l’éducation sexuelle au lycée, et elle retourne chaque année dans son propre lycée pour parler d’éducation sexuelle et de relations saines.
Pour Rubin, la médecine sexuelle implique des situations complexes et une « approche biopsychosociale ». Réalisant qu’elle ne pouvait pas aider ses patients dans les 10 minutes allouées par les compagnies d’assurance pour des « sujets très sensibles », elle est sortie du modèle clinique traditionnel pour une pratique en espèces.
Ses patients participent maintenant à une évaluation de santé sexuelle multidisciplinaire de 3 heures, qui comprend un physiothérapeute, des sexothérapeutes, un urologue et d’autres. Ceci n’est généralement pas couvert par une assurance, ce qui limite la clientèle de Rubin à ceux qui peuvent se permettre de payer de leur poche.
La santé sexuelle est la santé mentale
Le lien entre la santé sexuelle et mentale est également essentiel, disent les experts. Les personnes sur le terrain appellent à une analyse plus approfondie de la manière dont les deux sont entrelacés, bien que, comme l’affirme le chercheur, nous « n’avons pas besoin d’être sexologues » pour comprendre que la sexualité est un aspect fondamental de la santé mentale.
Une revue de 2018 a même suggéré que la dépression, les troubles anxieux et certains dysfonctionnements sexuels pourraient tous résulter d’une « vulnérabilité psychologique latente sous-jacente partagée ». Les auteurs ont mis en évidence des recherches montrant que le type le plus courant de douleur sexuelle chez les femmes est 10 fois plus probable chez une personne souffrant d’anxiété précédemment diagnostiquée.
